Alla fine di maggio, la FSL insieme a prio.swiss e all’associazionedelle case nascita svizzere, ha presentato, entro i termini previsti, la richiesta per un nuovo contratto di struttura tariffaria a prestazione singola per i servizi ambulatoriali delle levatrici. L’UFSP ha segnalato, per la seconda volta, la necessità di apporre integrazioni e chiarimenti rispetto al contratto di struttura tariffaria presentato.
Già nel mese di giugno erano stati presentati i seguenti documenti: le conferme che la Federazione Associazioni Svizzere dei Pazienti e l’ Organizzazione Svizzera dei Pazienti,erano state informate in merito alla domanda di approvazione e invitate a presentare le loro osservazioni (entrambe non hanno preso posizione) e un documento esplicativo su come viene applicato l’art. 56 LAMal, capoverso 5 (articolo che riportai riferimenti di linee guida nazionali o internazionali, sui quali si basano le prestazioni ambulatoriali delle levatrici e che permettono di garantire una qualità della pratica il più uniforme possibile).
Al momento, quindi, non si tratta di una presa di posizione negativa, ma di una fase intermedia della procedura di autorizzazione. Dunque, per procedere, le parti sociali devono presentare le loro osservazioni per iscritto, entro il 31 agosto 2026.
| Settore | Domande aggiuntive / Richieste di chiarimento da parte dell’UFSP | Rilevanza per i membri |
| Adesione al contratto | Le quote di adesione e i contributi annuali alle spese a carico dei non membri delle associazioni o degli assicuratori devono essere resi pubblici e giustificati in base ai costi effettivi e al principio «chi inquina paga». | Nessuna modifica immediata nell’erogazione delle prestazioni; le modalità contrattuali devono essere precisate. |
| Contratti (o convenzioni) di qualità | Considerando che attualmente non esiste ancorar un contratto di questo tipo, il riferimento ai contratti di qualità ai sensi dell’art. 58a LAMal deve essere ricollocato. | I requisiti di qualità diventano vincolanti solo dopo la stipula, l’approvazione e l’entrata in vigore di un contratto di qualità (che, dal punto di vista della FSL, è definitivo ed è attualmente in fase di esame da parte degli organi interni di prio.swiss). È prevista, per il 2026,una presentazione congiunta all’UFSP e al Consiglio federale. In questo caso si sovrappongono le approvazioni di due contratti che si basano l’uno sull’altro ma che non possono essere presentati contemporaneamente. |
| Posto letto per il puerperio su prescrizione medica | L’UFSP chiede perché la prestazione «su prescrizione medica» sia indicata separatamente. | Le regole di applicazione per le visite post-parto devono essere formulate in modo più chiaro. |
| Forfait infrastrutturale (B55) | Occorre chiarire, e se necessario adeguare, il titolo:non è la casa nascita non inclusa nell’elenco a fatturare, bensì la levatrice autorizzata o l’organizzazione di levatrici. | Il forfait infrastrutturale rimane legato alla prestazione fornita da levatrici o organizzazioni autorizzate e ciò deve essere precisato. |
| Materiali di consumo | L’UFSP richiede chiarimenti sulla fatturazione separata delle infusioni e mette in discussione il prezzo del catetere vescicale (questi prodotti devono essere fatturati al di fuori del forfait per i materiali di consumo) | Il forfait per il materiale e i prodotti fatturabili separatamente devono essere regolamentati in modo chiaro e conforme alla legge. |
| Farmaci e prodotti per l’automedicazione | L’UFSP richiede chiarezza sulla fatturazione dei singoli medicamenti, nonché sulla regolamentazione cantonale dei prodotti e degli articoli per l’automedicazione. | Attualmente, non esiste ancora una base di fatturazione LAMal da parte delle levatrici per quanti riguarda i medicamenti. . La normativa prevista deve essere adeguata o accompagnata da una clausola. (Nota: a tal fine deve prima entrare in vigore l’art. 29 LAMal, già rivisto dal Parlamento (cf rapporto di gestione FSL p. 7 e 8 in francese / in tedeco). La FSL ne è a conoscenza ma, a causa della scadenza imminente del contratto tariffario,siamo stati costretti a presentare la proposta prima dell’entrata in vigore dell’art. 29 LAMal. |
| Stima delle conseguenze finanziarie in seguito all’introduzione prevista della struttura tariffaria aggiornata a partire dal 1° gennaio 2027 | L’UFSP mette in discussione il grado di copertura dei dati, le ipotesi relative al numero di donne assistite e alle consulenze video, nonché il calcolo dei risparmi previsti pari a circa 16 milioni di franchi. | Le ripercussioni finanziarie della nuova struttura devono essere nuovamente documentate in modo comprensibile. |
| Monitoraggio | Si richiede una verifica del monitoraggio a livello dei parti ambulatoriali, nonché una motivazione relativa all’anno di riferimento e al limite massimo del 3% di crescita annuale dei costi per parto. | Il piano di monitoraggio verrà ulteriormente precisato.L’obiettivo rimane un monitoraggio annuale trasparente di quantità, volumi e costi ai sensi dell’art. 47c LAMal |
| Voci prive di base giuridica attuale | Sono interessate in particolare le consulenze aggiuntive sull’allattamento al seno su prescrizione medica (C62), il rimborso delle spese di trasporto del materiale di laboratorio per le misurazioni della bilirubina e la fatturazione dei medicamenti. | Queste voci non possono essere approvate in assenza di una base giuridica vigente o di una decisione vincolante relativa alla loro entrata in vigore. – Consulenze aggiuntive sull’allattamento al seno: è necessario che l’art. 29 LAMal, nella sua versione modificata, entri in vigore. – Analisi del sangue per la bilirubina nei neonati: è necessario che entri in vigore l’art. 29 LAMal e che vengano approvate le richieste presentate per le analisi relative alla madre e al bambino. – Fatturazione dei medicamenti somministrati: è necessario che l’art. 29 LAMal entri in vigore e che vengano approvate le richieste, per ciascun medicamento, presentate dall’UFSP a giugno. Anche in questo caso vale quanto segue: siamo stati costretti a presentare le richiestepur sapendo che numerose nuove modifiche non sono ancora in vigore. Il compito, ora, è di trovare una soluzione senza cadere in una situazione priva di contratto di struttura tariffaria. |
Le richieste di chiarimenti riguardano in particolare la copertura giuridica delle singole voci, le regole di fatturazione e le basi dati. Per quanto riguardala nuova struttura tariffaria presentata a maggio, la data di inizio resta prevista per il 1° gennaio 2027; mentre la decisione definitiva di approvazione è ancora in sospeso.
